Aneurysma Aorta Abdominalis (AAA)
Wat is een aneurysma?
Een aneurysma is een verwijding van een slagader waarbij het bloedvat als een ballon gaat uitzetten. De bloedvatwand wordt steeds dunner en kan hierdoor gaan scheuren. Dit gehele proces verloopt geleidelijk aan, over verschillende jaren waarbij het aneurysma langzaam groter en groter wordt. Meestal verloopt dit groeiproces onopgemerkt en hebben de patiënten er geen weet van.
De uitzetting is vaak het gevolg van slagaderverkalking of arteriosclerose. De meest belangrijke risicofactoren hiervoor zijn roken, hoge bloeddruk (arteriële hypertensie), suikerziekte (diabetes mellitus) en een te hoog cholesterolgehalte (hypercholesterolemie).
Ontstekingsreacties en erfelijke factoren kunnen ook aanleiding geven tot het ontstaan van een aneurysma.
Deze verwijding heeft tot gevolg dat het bloedvat zwakker wordt en kan scheuren (ruptuur) met een levensbedreigende bloeding tot gevolg. Het risico op een ruptuur is hoofdzakelijk afhankelijk van de diameter van het aneurysma. Hoe groter het aneurysma, hoe groter de kans op scheuren.
Een tweede probleem, dat door het aneurysma veroorzaakt kan worden, is een verstoorde bloedcirculatie. Hierdoor kunnen gemakkelijk klontertjes gevormd worden die los kunnen komen en met de bloedstroom meegevoerd worden (embolie). Dit kan aanleiding geven tot verstopping van een bloedvat waardoor zuurstofgebrek ontstaat in het orgaan of lichaamsdeel dat afhankelijk is van dit bloedvat ( o.a. “blue toe syndroom”).
Een dergelijke uitzetting van een bloedvat kan voorkomen op verschillende plaatsen in het lichaam. Het meest frequent echter lokaliseert een aneurysma zich ter hoogte van de buikslagader (aorta abdominalis), ter hoogte van de knieslagader (arteria poplitea) of ter hoogte van de borstkasslagader (aorta thoracalis).
Aneurysma Aorta Abdominalis (AAA)
De normale diameter van de aorta abdominalis of buikslagader varieert van 2 tot 2,5 cm. Wanneer dit toeneemt met 50 % van de normale diameter, spreken we van een aneurysma. Doch een aneurysma van de buikslagader moet pas operatief behandeld worden vanaf 5 – 5,5 cm aangezien het risico op scheuren dan te groot wordt. Indien u pijn ondervindt van het aneurysma (symptomatisch aneurysma) of indien het een sacculair aneurysma (zakvormig aneurysma) betreft, is eerder operatief ingrijpen nodig.
Meestal wordt een buikaneurysma toevallig ontdekt bij een routineonderzoek aangezien een aneurysma op zich doorgaans geen klachten veroorzaakt. Soms kan een kloppende zwelling boven de navel gevoeld worden. Enkel in geval van een ruptuur (scheur) of een dreigende ruptuur veroorzaakt het aneurysma buikpijn en/of rugpijn. In dit geval is een dringende operatie nodig.
Diagnose
Een aneurysma in de buik kan perfect gediagnosticeerd worden met een echografie. Dit is een eenvoudig, pijnloos onderzoek dat gebruik maakt van ultrasone geluidsgolven en verder onschadelijk is. Doch voor gedetailleerde informatie en om een planning van de operatietechniek en strategie te maken, wordt best een CT scan gemaakt. Hierbij wordt een kleurstof via een infuus ingespoten om de bloedvaten perfect te visualiseren. Voorzichtigheid is wel geboden, gezien de kleurstof jodium bevat en in geval van allergie een allergische reactie kan veroorzaken.